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胃脘疼痛

    方某,男,70岁;颊哂2011年3月28日因心窝部疼痛而住某院,入院诊为冠心病、慢性胃炎。因服药效果不显,于2011年5月20日邀邓老诊治。询之口淡无味,不思饮食, 胃脘疼痛,喜温喜按,恶心便溏,伴有头昏乏力,精神欠充,少气懒言。舌淡红白苔,脉弦。证系中焦虚寒,法当温中散寒,宜理中汤。方中人参、白术、炙甘草补益中气,干姜温中散寒,加广木香、元胡行气止痛。全方共奏振奋阳气,消除阴寒。5月23日二诊:服上方仅2剂脘痛止,精神渐充,还食少纳呆,饮食不馨,舌淡苔白,脉缓无力。系脾胃气虚,健运失司,用健脾开胃香砂六君子汤加焦四仙、草果。5月26日三诊:服上方4剂恶心除, 胃中舒适,胸中豁朗,精神爽,思食有味,食量恢复正常,二便调和。
    按:中焦脾胃乃气血生化之源,病者中焦虚寒,脾不健运而致气血化源匮乏,心失所养,故治在中!督鹭岩•胸痹心痛短气篇》云, “胸痹心中痞, 留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。”人参汤即理中汤,因其本方具有温运中阳,调理中焦的治疗作用,故取名“理中”,此正合(伤寒论>所云“理中者,理中焦”之意。中阳得运,气血化生之源充足,心有所养,因此抓住中焦论治,就抓住了疾病的根本,内经所谓“治病必求其本”即是这个道理。 

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