首页 > 名医工作室 > 临证医案 > 文章内容

气虚发热

    张某,女,34岁,工人,2011年3月末以“大便溏薄,有时眩晕,常汗出,易感冒”为主诉初诊。该患3年来,经常出现腹痛,便溏伴发热,一般上午多在37—38间,下午38~39℃,夜晚常在40℃以上。自觉全身疲乏无力,四肢怠堕,气短懒言,食欲不佳,渴不欲饮,面色淡黄, 口唇淡和,舌淡胖而润,脉沉弱。稍有劳累则症情加重。前用药方,率为清热泻火,滋阴养血之剂。也曾服过安宫;仆,药后体温暂退,移时复高。邓老诊其为气虚发热证。用补中益气汤加肉桂、生麦芽。2剂后,觉疲乏、短气见轻,食欲略增,发热有所下降。4剂后体温恢复正常,诸症大减。再用前方去肉桂,4剂,后以补中益气丸巩固疗效。
    按:气虚发热证,除了发热(或高或低)外,同时必具脾虚气弱,清阳不升之倦怠、乏力、气短、懒言、嗜卧、食少、便溏或自汗、易感冒等症,且每于劳累后发热与诸症加剧。舌质淡胖,脉多沉弱无力。李东垣说, “有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,…亡焦不行,不脘不通, 胃气热,热气薰胸中,故内热”。 (《脾胃论•饮食劳倦所伤始为热中论》)人身之气无时不在升降出入,故尔生机不息。而脾胃居中,脾主升清, 胃主降浊,为人体气机升降之枢。若饮食失节,劳役过度,损伤脾胃,致脾胃气虚,运化失常,气机升降阻滞,郁而生热。从患者的症状来看也说明了这一点,其胃气不降则食少,脾气不升则便溏。其倦怠乏力,气短懒言,头晕,舌淡,脉弱,乃脾虚失运,清阳不升,无以营养全身之表现。卫气资始于先天,资生于后天,今脾气虚弱,不足以充养卫气,则卫气虚,失其固密卫外之职,故常自汗出,易于感冒。其发热与诸证于劳累后加剧者,因劳则气耗,重虚其气,气愈虚而郁愈甚,故热愈盛。总之,气虚发热之机理为脾胃气虚,升降失常,气机阻滞,郁而生热。其中脾气虚弱,是主要病机之所在,故需辛甘温补宣畅之剂。 

上一篇:气虚便秘   下一篇:浅表性胃炎

[返回顶部] [打印本页] [关闭窗口]