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气虚便秘

    王某,男,62岁,农民。2010年1月6日初诊,主诉:大便秘结多年,平均三天排大便一次,便干难解,多呈球状,有时大便不干,临厕亦努挣无力,苦不堪言。近半年便秘加重,食欲不振,神疲气短,声低懒言。询知病人有慢性支气管炎余年。诊见面色憔悴,舌质淡嫩,苔薄而少,脉虚无力。辨为肺气虚弱,传送无力,治宜补气宣肺,润肠通便。方选黄芪汤加味,方中黄芪30克、紫苑10克、麻仁9克、陈皮9克、杏仁6克、瓜萎仁6克、苏子9克、桔梗6克。配方三剂,水煎日服一剂。2010年1月10日二诊:大便已不干结,食欲增加,精神较前舒畅。守方继服三剂,大便基本正常。
    按:肺与大肠互为表里,大肠的传导功能,有赖肺气的宣发肃降,肺气下降,传导正常,大便通畅。因年老脏气渐衰,肺气虚弱,宣降无力,容易引起大便困难虚易受邪,外邪侵袭,痰壅肺闭,也可能导致腑气不通而致大便秘结。诚如喻昌言“肠胃有病,其所关全在于肺”。这种便秘,常兼有精神闷滞不爽、身倦乏力,不少病人还有肺气肿、慢性支气管炎等宿疾。此例患者在病机上肺虚痰恋与大肠燥结兼见,所以在辨证施治的基础上,应注意宣降上焦肺气,选择瓜萎仁、杏仁、苏子、紫苑、桔梗等药,取其轻开上焦,使上窍开泄,下窍自通。 

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