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混合痔术后使用自控镇痛泵注意点

 疼痛是混合痔手术后最大的问题,自控镇痛泵是近几年来广泛应用于临床镇痛治疗的新方法。与肌肉注射镇痛药相比,自控镇痛泵具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液。
一、自控镇痛泵有诸多优点,但使用过程中需注意这几点:
1、患者要学会使用自控镇痛泵,即患者术后感到疼痛加剧时可自行按压加药键,时间不超过10秒。同时患者应充分明白术后止痛的重要性、自控镇痛泵的优点及安全性,消除紧张心理,积极配合治疗,这样就能获得满意的镇痛效果,增强战胜疼痛的信心。
2、密切观察生命体征变化:观察呼吸和血压变化是使用镇痛泵的护理重点。常用止痛药物对呼吸有明显的抑制作用,应密切观察呼吸变化,发现异常及时通知医生;挂鄄煅孤霾,麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放,使血浆中的浓度下降,机体的痛阀提高,同时使脉率减慢,血压降低,因此,镇痛期间应常规每1-2小时测血压脉搏一次,48-72小时后可适当延长检测时间。
3、保持留置管道通畅:镇痛泵一般是固定在患者枕边,患者应随时注意管道是否通畅,有无脱落、扭曲、受压。同时观察局部有无肿胀、发红和外渗,若有上述症状,应请护士重新建立通道,局部75%酒精湿敷。
二、药物不良反应的处理:
1、恶心、呕吐:恶心和呕吐是硬膜外自控镇痛最早使用时普遍的现象;颊呷缬卸裥呐煌碌闹⒆纯筛萸榭銮胍缴实备枵蛲乱,然后取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。呕吐时,患者要用手按压伤口,减小伤口张力,以免加剧疼痛。呕吐后,在患者病情许可的情况下,应及时漱口,保持口腔清洁。如果呕吐严重乃至无法耐受,要汇报医生,及时停止使用镇痛泵。
2、尿潴留:未留置导尿管者,术后早期要尽快诱导排尿,若无效则请医生给予保留导尿。诱导的方法有下腹热敷、按摩、听流水声。留置导尿管者,每日要会阴擦洗2次,保持清洁。注意拔除尿管的时机,一般是在镇痛泵结束后,导尿期间病情允许的话,应尽量给予夹管,定时放尿液,以锻炼膀胱的收缩功能;颊咭咨乒潭ǖ寄蚬,维持引流通畅。在导尿管拔除前12小时夹闭尿管,3-4小时开放1次,锻炼膀胱功能,促进膀胱功能的恢复。拔除尿管后多喝水,3-5小时后尝试下床小便,防止尿潴留。
3、皮肤瘙痒:主要为荨麻疹,通畅局限于头颈部。请医生给予非那根等药物缓解,此外勿用热水擦洗,勿用手挠、抓,症状严重者,停止使用镇痛泵。
4、低血压反应:当发现血压较基础压下降10%时,在病情允许情况下,可请护士适当加快输液速度,以排除由补液量不足引起的低血压,监护仪监测血压。如仍未好转,当血压较基础压下降20%时,患者会出现心悸、气促等症状,陪护人员应立即汇报医生,停止使用镇痛泵。
5、嗜睡:术后患者会有轻度嗜睡,如不影响神志及呼吸,可不必处理

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